A la cabeza de un equipo de científicos de vanguardia de América Latina, la académica ha atendido a casi 2,500 pacientes de los institutos nacionales de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán y de Enfermedades Respiratorias (INER), así como de la Clínica Especializada Condesa del Distrito Federal, instancias con las que ha colaborado desde 1990.
Los avances en el conocimiento de las lesiones bucales asociadas a la inmunodeficiencia –en aspectos sobre su valor pronóstico como indicadores de falla al tratamiento antirretroviral– y la incorporación de terapias específicas para resolver complicaciones en boca son las aportaciones principales de los especialistas –médicos, odontólogos, infectólogos y patólogos, entre otros– y los alumnos de la Licenciatura en Estomatología, la Especialización y la Maestría en Patología y Medicina Bucal de la UAM que participan en el proyecto.
El intercambio de experiencias con personal de las instancias médicas referidas ha permitido brindar mejor atención a los pacientes, y formar alrededor de 20 alumnos de licenciatura y 40 de posgrado, subrayó la ganadora del X Premio Nacional de Investigación de Glaxo Wellcome 1998, en el área odontológica.
El equipo de la UAM realiza diagnósticos clínicos de lesiones bucales mediante la observación, la exploración y el interrogatorio a los afectados; en caso necesario, se tomará una citología exfoliativa de la superficie de la cavidad bucal, o se practicará la biopsia.
Las medidas para resolver el problema serán establecidas en colaboración con los médicos adscritos, quienes desarrollarán la valoración general.
El tratamiento se corresponderá con la gravedad del padecimiento, en el caso de la candidiasis bucal la recuperación podría producirse en dos o siete días; deberá atenderse con antimicóticos locales o sistémicos, o con la combinación de ambos, según la extensión de la lesión.
El sarcoma de Kaposi –cáncer que afecta la piel y la mucosa bucal– requiere de la Terapia Antirretroviral Altamente Activa (TARAA) y de la aplicación de una sustancia esclerosante intralesional o de una droga empleada en la quimioterapia; cuando la piel resulte afectada, el paciente será remitido al Instituto Nacional de Cancerología.
La leucoplasia vellosa es asintomática, por lo que no requiere de tratamiento y, como la candidiasis bucal, resulta útil en el monitoreo de quienes estén bajo tratamiento antirretroviral, ya que la aparición de esas lesiones indica falla del tratamiento o progresión del SIDA.
Esas manifestaciones suelen ser controladas, pero si el estado inmunológico y virológico de los pacientes mejorara con el uso de terapias antirretrovirales, las complicaciones podrían desaparecer.
En cuanto a la frecuencia de las denominadas lesiones oportunistas, con tendencia a la disminución entre quienes padecen SIDA, la investigadora informó que cerca de 45 por ciento de los pacientes del INER y la Clínica Especializada Condesa del Distrito Federal –donde se atiende la población más desprotegida– sufre alguna complicación en boca, y 35 por ciento de los del Instituto Salvador Zubirán.
A la Clínica Especializada Condesa del Distrito Federal llegan personas que carecen de seguridad social y registran estados avanzados de la infección sin haber recibido tratamiento; en algunos se ha presentado el sarcoma de Kaposi, que puede ocasionar lesiones nodulares que se ulceran y producen dolor y dificultad para comer y hablar.
Existen dos tipos de candidiasis bucal: la pseudomembranosa, en la que se observan placas blancas y removibles que pueden estar presentes en cualquier área de la boca; y la eritematosa, que presenta zonas rojas en la mucosa bucal y áreas lisas en el dorso de la lengua; en ocasiones provocan ardor y cambios en el sabor de los alimentos.
En la leucoplasia vellosa se aprecian placas blancas no removibles que están sobre todo en los bordes laterales de la lengua.
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